تسبب الوباء في تحول زلزالي نحو الخدمات الصحية عن بعد. يظل الإعلان الفيدرالي الجديد لحالة الطوارئ الصحية العامة حتى أبريل 2023 سياسة حيوية.
حاليًا ، هناك لحاف شبيه بفرانكشتاين من القوانين واللوائح والتنازلات الفيدرالية وقوانين الولايات التي تعمل كضمادة تنظيمية للخدمات الصحية عن بُعد. يواصل المنظمون في الولايات والمنظمون الفيدراليون السعي وراء تنفيذ حلول أكثر استدامة واستدامة من شأنها أن تتيح التسليم والدفع المستمرين والسلسين لخدمات الرعاية الصحية عن بُعد.
ستعمل هذه الحلول على تجنب منحدر الخدمات الصحية عن بُعد الذي يمكن أن يحدث في نهاية PHE إذا لم يضع الكونجرس اللمسات الأخيرة على هذه اللوائح ، مما يترك نظام تقديم الرعاية الصحية والمرضى في طي النسيان وغير قادرين على توفير أو تلقي الرعاية عبر الرعاية الصحية عن بُعد بطريقة متوافقة. خفف الكونجرس المخاوف إلى حد ما في قانون الاعتمادات الموحدة في ديسمبر بحلول امتداد بعض المرونة المتعلقة بالرعاية الصحية عن بُعد المتعلقة ببرنامج Medicare ، والتي لا تعتمد على الإبلاغ المستمر عن PHE ، حتى 31 ديسمبر 2024.
أهمية تمديد PHE
منذ إعلان PHE في عام 2020 ، اعتمد قطاع الرعاية الصحية على مجموعة متنوعة من التنازلات الصادرة عن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية ، بالإضافة إلى المجالس الطبية الحكومية ، التي أزالت القيود المفروضة على الأماكن التي يمكن للمرضى تلقي خدمات الرعاية الصحية فيها. غيرت هذه التنازلات أيضًا اللوائح المتعلقة بمن يمكنه تقديم خدمات الرعاية الصحية عن بُعد للمستفيدين وسداد تكاليف خدمات الرعاية الصحية عن بُعد.
تم تأكيد HHS في عام 2023 طبيب Medicare قائمة الاسعار أن هذه الإعفاءات ستبقى سارية لمدة 151 يومًا بعد انتهاء صلاحية PHE. كان التمديد الرسمي في هيئة الطيران المدني للعديد من التراخيص الممنوحة بموجب هذه الإعفاءات حتى نهاية عام 2024 بمثابة ارتياح مرحب به لقطاع الرعاية الصحية لأنه كفل ما يلي:
- يمكن للمستفيدين من برنامج Medicare الاستمرار في تلقي خدمات الرعاية الصحية عن بُعد في المنزل
- يمكن لمجموعة متنوعة من الممارسين المؤهلين الاستمرار في تقديم خدمات الرعاية الصحية عن بُعد وسداد تكاليفها
- يمكن لمقدمي الخدمة الاستمرار في تقديم رعاية الصحة العقلية عبر الخدمات الصحية عن بُعد دون زيارة شخصية أولية
- قد يستمر توفير الخدمات الصحية عن بُعد من خلال اتصالات الخدمات الصحية عن بُعد الصوتية فقط
وصف المواد الخاضعة للرقابة عن طريق الرعاية الصحية عن بعد
في جميع أنحاء PHE ، وكالة مكافحة المخدرات يسمح يصف الممارسون معظم المواد الخاضعة للرقابة عن طريق التطبيب عن بعد دون تقييم طبي شخصي طالما تم استيفاء شروط معينة. إدارة مكافحة المخدرات أيضًا نبذ متطلبات تسجيل الولاية للممارسين الذين يصفون المواد الخاضعة للرقابة في ولايات متعددة.
من المتوقع أن تنتهي صلاحية هذه المرونة في نهاية PHE الحالية. ومع ذلك ، وجه الكونجرس إدارة مكافحة المخدرات التابعة لهيئة الطيران المدني بإصدار لوائح من شأنها إنشاء عملية تسجيل خاصة للطب عن بعد والسماح بإصدار وصفات طبية للمواد الخاضعة للرقابة عن طريق التطبيب عن بُعد دون إجراء فحص شخصي. إذا تم إصداره ، يمكن أن يخفف العديد من المخاوف بشأن هذا الحاجز المحتمل للرعاية.
تحديث حالة الرعاية الصحية عن بعد
تظل قوانين الرعاية الصحية عن بُعد في الولاية في حالة تغير مستمر وتشكل عائقًا محتملاً أمام توفير خدمات الرعاية الصحية عن بُعد عبر خطوط الولاية من قِبل مقدمي خدمات غير مرخصين في الولاية التي يوجد بها المريض. تنازلات الترخيص التي أصدرتها العديد من الولايات أثناء الوباء ، والتي سمحت بالرعاية الصحية عن بعد من قبل طبيب غير مرخص في موقع المريض ، ربما تكون قد انتهت صلاحيتها بالفعل أو على وشك الانتهاء في نهاية PHE.
قد تحتوي قوانين الولاية الأخرى على قيود مادية على أنواع العلاج المسموح بها من خلال الخدمات الصحية عن بُعد. Le remboursement continu de la télésanté est lié à la législation des États, y compris les lois sur la parité de paiement dans la plupart des États qui obligeaient les assureurs à couvrir les services fournis par télésanté comme si les services avaient été fournis en personne pendant la وباء.
يتم تحديد تغطية Medicaid للصحة عن بُعد بموجب قانون ولوائح الولاية ، مما قد يؤثر على تغطية الخدمات الصحية عن بُعد وسدادها عند الانتهاء من PHE.
في ظل استمرار غياب القوانين الفيدرالية لملء الفراغ وتنظيم قدرة الولايات على الحد من توفير الخدمات الصحية عن بُعد ، فإن الترقيع المتنوع على نطاق واسع لقوانين ولوائح الولاية يظل عائقاً أمام التوفير السلس للخدمات الصحية عن بُعد.
تطبيق HIPAA
أصدر مكتب HHS للحقوق المدنية أ إشعار تقديري للتنفيذ تعلن أنها لن تفرض عقوبات على عدم الامتثال لقانون نقل التأمين الصحي والمساءلة ضد مقدمي الخدمات الذين يستخدمون تقنيات الرعاية الصحية عن بعد غير المضمونة أو غير المتوافقة بحسن نية للتواصل مع المرضى أثناء PHE. ومع ذلك ، تم نشر OCR النصيحة في عام 2022 لتأكيد أن هذه المرونة ستنتهي في نهاية PHE.
لذلك من الضروري لمقدمي الخدمة أن يستخدموا على الفور حلًا آمنًا للرعاية الصحية عن بعد متوافق مع HIPAA من موفر لديهم اتفاقية شراكة تجارية معه.
يتطلع
يمنح توسيع ممارسات الخدمات الصحية عن بُعد المنظمين مزيدًا من الوقت لإضفاء المزيد من المرونة على المرونة التي أثبتت فائدتها خلال PHE. كما يسمح لمقدمي الخدمات بمواصلة تشغيل برامج الرعاية الصحية عن بعد الخاصة بهم ضمن الهياكل القائمة.
على الرغم من أن انتهاء الصلاحية الوشيك لـ PHE لم يعد يعني النهاية الوشيكة لبعض تغطية الرعاية الصحية عن بُعد للمستفيدين من برنامج Medicare ، إلا أن التطورات الأخيرة لا تعالج مشكلات تغطية الخدمات الصحية عن بُعد بشكل كامل.
إن وصف المواد الخاضعة للرقابة من خلال خدمات الرعاية الصحية عن بعد من قبل الممارسين المسجلين في إدارة مكافحة المخدرات لا يزال حاليًا مقيدًا بنهاية PHE ، وتتغير قوانين الولاية التي تحكم توفير الخدمات الصحية عن بُعد. يعيق هذا بشكل كبير قدرة مقدم الخدمة على اتباع نهج واحد يناسب الجميع للخدمات الصحية عن بُعد ، حيث يجب مراعاة قوانين كل ولاية بعناية قبل توفير الرعاية الصحية عن بُعد في تلك الحالة.
أدت مجموعة القوانين واللوائح والإعفاءات الخاصة بالرعاية الصحية عن بُعد التي تم سنها على مدى السنوات القليلة الماضية إلى مشهد صحي رقمي مختلف بشكل ملحوظ. وقد وفر هذا سترة نجاة تمس الحاجة إليها أثناء الوباء وأثبت الرعاية الصحية عن بُعد كطريقة مقبولة للرعاية في نظام تقديم الرعاية الصحية.
لا تعكس هذه المقالة بالضرورة آراء Bloomberg Industry Group، Inc. ، ناشر Bloomberg Law و Bloomberg Tax ، أو أصحابها.
معلومات الكاتب
جاستن شافيز هو شريك في BakerHostetler الذي يقدم المشورة التنظيمية لعملاء الرعاية الصحية مع التركيز على الخصوصية والأمان.
فيمالا ديفاسي شريك في مجموعة الرعاية الصحية الوطنية BakerHostetler ورئيس مشارك لفريق تكنولوجيا الرعاية الصحية بالشركة. تركز على المعاملات والقضايا التنظيمية للعملاء في صناعة الرعاية الصحية ، مع التركيز على قضايا الخصوصية والأمن والتكنولوجيا.