على الرغم من أن نيجيريا اعتبرت الرعاية الصحية الأولية بمثابة الأساس الرسمي لسياستها الصحية الوطنية منذ عام 1986 ، فقد استغرق الأمر ما يقرب من 30 عامًا لإعطاء أساس قانوني لمجموعة قياسية من الخدمات مع سن تشريعي وتوقيع. رئيس الجمعية الوطنية للصحة في عام 2014. ينص القانون على أن “لكل مواطن الحق في الحد الأدنى من مجموعة الخدمات الصحية الأساسية …” التي تعرف بأنها “مجموعة الخدمات الصحية التي قد يصفها الوزير من وقت لآخر بعد التشاور مع مجلس الصحة الوطني”. يجب أن تعكس الحزمة الدنيا الحد الأدنى من الالتزامات الأساسية لنيجيريا تجاه الرعاية الصحية والحقوق الدستورية في الحياة والكرامة الإنسانية. التعريف مهم لتقدير وتمويل الحزمة الدنيا. المشرع مدعو لاستخدام سلطة الرقابة لدفع وزير الصحة لتسهيل تعريف هذه الحزمة.
يعد هذا أمرًا ضروريًا لأن القسم 1 من قانون الهيئة الوطنية للتأمين الصحي ينص على إنشاء الهيئة الوطنية للتأمين الصحي ، بينما ينص القسم 3 على أن وظائفها تشمل ، على سبيل المثال لا الحصر ، الحد منها ، تعزيز وتكامل وتنظيم جميع الخدمات الصحية خطط التأمين العاملة في نيجيريا ؛ التأكد من أن التأمين الصحي إلزامي لجميع النيجيريين والمقيمين القانونيين ؛ وفرض الحد الأدنى من حزمة الخدمات الصحية الأساسية لجميع النيجيريين في جميع خطط التأمين الصحي العاملة في البلاد ، بما في ذلك الخطط الفيدرالية والولائية و FCT وكذلك خطط التأمين الصحي الخاصة. من الواضح أن توفير الوصول العادل إلى الرعاية الصحية لكل نيجيري هو في صميم قانون الصحة الوطني في البلاد. لكن النظام الصحي في نيجيريا يحتل مرتبة سيئة من حيث الوصول والجودة ، تمامًا كما تحتل البلاد أيضًا مرتبة سيئة في مؤشر مدركات الفساد لمنظمة الشفافية الدولية.
ترتبط مشكلة عدم الحصول على رعاية صحية جيدة بهدر خدمات الرعاية الأولية في مراكز الإحالة. في المجتمعات الريفية حيث يكون عبء المراضة والوفيات مرتفعًا ، فإن كفاءة النفقات الصحية والاستفادة من الخدمات تعوقها عدم وجود مراكز صحية أولية تعمل بشكل جيد ، وضعف أو عدم كفاية تقاسم التكاليف وبسبب الممارسات الصحية الفاسدة . قطاع.
من أجل الحد من هذه المشاكل ، يجدر النظر في خيارات السياسة مثل إصلاح الرعاية الصحية الأولية وإعطاء الأولوية لتوفير الحد الأدنى من حزمة الرعاية الصحية الأساسية. بالإضافة إلى ذلك ، سيؤدي تنفيذ إجراءات قوية لمكافحة الفساد في قطاع الصحة إلى تحسين الوصول إلى الرعاية والنتائج الصحية ولن يستلزم استثمارًا ماليًا إضافيًا. يمكن تحقيق ذلك من خلال تحسين إدارة المالية العامة والحد من الفساد من خلال اتخاذ الخيارات الصحيحة في تخصيص الموارد للتدخلات لصالح الفقراء. وبالمثل ، سيكون من المفيد تقديم حزمة خدمات جيدة التصميم وتحديد أولويات الرعاية الأولية التي تحقق أفضل استخدام للموارد البشرية. وهذا وثيق الصلة بالنظام الصحي النيجيري ، حيث يستفيد من الإدارة اللامركزية في البلاد ويعزز دور لجان الصحة المجتمعية لضمان المساءلة والشفافية في الرعاية الصحية الأولية. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا للدور الذي تلعبه لجان صحة المجتمع في تحفيز الطلب في المجتمعات الريفية ، يمكن للوكالة الوطنية لتطوير الرعاية الصحية الأولية (NPHCDA) تنسيق تطوير خطة الرعاية الصحية. العمل المشترك لتقديم الرعاية الصحية بين هذه اللجنة (اللجان) و كل مرفق من مرافق الرعاية الصحية الأولية. .
اقرأ أيضًا من TRIBUNE النيجيري
سيعزز ذلك الاستخدام الفعال للموارد ويسهل الوصول إلى رعاية صحية جيدة في كل مرفق. تعتبر الإجراءات الإستراتيجية مثل إعادة تصميم الرعاية الصحية الأولية وإعطاء الأولوية لتوفير الحد الأدنى من الحزمة الأساسية من خلال خطط التأمين الوطنية والتأمين الحكومية مهمة لمعالجة ثغرات السياسة لتحسين تقديم الرعاية الصحية. لكن بدون اتخاذ إجراءات قوية ضد الفساد في نيجيريا ، يظل الاتحاد الاجتماعي المسيحي طموحًا وغير واقعي. على الرغم من أن إعادة تنظيم الرعاية الصحية الأولية تتماشى مع التوصيات العالمية كطريق فعال للتغطية الصحية الشاملة ، إلا أن الحقائق الاقتصادية للبلد تجعلها أقل جدوى. وبالمثل ، فإن تحديد أولويات الحزمة الأساسية الدنيا من خلال تفعيل الدولة لخطط تقاسم التكاليف من شأنه أن يدعم تغطية أوسع ، لكن تنفيذها يتأخر في الولايات. هذه دعوة ذات صلة للعمل في قطاع الصحة ويمكن تحقيقها من خلال تقييم أولي لمدى ضعف القطاع الصحي.
في حين أنه يجب إنتاج المزيد من الأدلة المحلية لتوجيه الخطوات الملموسة ، سيكون الدعم السياسي ضروريًا أيضًا لدفع هذه السياسة من خلال ضمان العقوبات المناسبة ضد الممارسات الفاسدة عند الضرورة لإحداث تأثير قابل للقياس.
- أوكيكي يكتب من مركز العدالة الاجتماعية في نيجيريا.