تتصدر إدارات الصحة العامة بالولاية خط المواجهة لضمان الاستجابات الفعالة للقضايا الصعبة. لتحقيق ذلك ، يجب أن تتوفر معلومات دقيقة عن الأنشطة المدعومة بالأدلة ذات الصلة وأن يستخدمها صانعو القرار. يتم تحديد مدى حدوث ذلك من خلال تفاعل معقد بين الهيكل التنظيمي والقدرات والثقافة والأولويات. يمكن أن يكون تعديل أي من هذه الأمور مكلفًا ويستغرق وقتًا طويلاً ويؤدي إلى عواقب سلبية غير مقصودة. وهكذا ، بالتعاون مع زملائنا من مركز أبحاث الوقاية بجامعة واشنطناستخدمنا نموذج محاكاة حاسوبيًا متطورًا لتحديد الطرق التي يمكن لإدارات الصحة العامة بالولاية إجراء تغييرات تزيد من كفاءتها.
تلعب إدارات الصحة العامة في الولاية دورًا حيويًا في الاستجابة لعدد لا يحصى من القضايا ، من أزمة المواد الأفيونية الحالية إلى الأمراض المزمنة مثل مرض السكري. ومع ذلك ، فقد واجهوا مؤخرًا تحديات متزايدة من حيث حجم المشاكل التي يواجهونها وتسييس عملهم ؛ وقد تم تسليط الضوء على هذا بشكل خاص من خلال “اختبار الإجهاد” الأخير لوباء COVID-19.
في الوقت الذي تسعى فيه الولايات المتحدة جاهدة للاستثمار في البنية التحتية الحيوية للصحة العامة ودعمها لمواجهة التحديات الحالية والمستقبلية ، هناك فرص لمراجعة كيفية هيكلة هذه الأقسام وإدارتها. تظهر الأدلة التجريبية على مدى العقد الماضي مجالا كبيرا للتحسين في تخصيص الموارد بسبب ما نسميه “التنفيذ الضعيف” ، أي إنهاء الأنشطة التي تكون فعاليتها مدعومة بالأدلة أو متابعة أنشطة ليست كذلك. في دراسة نشرت مؤخرا في المجلة الأمريكية للطب الوقائيندرس سبب حدوث ذلك وكيف يمكن تقليل حالات سوء التنفيذ بشكل كبير كجزء من إعادة بناء قدرات الصحة العامة في بلدنا.
تشير الأبحاث التي أجريناها نحن والآخرون إلى أن التوقف المبكر عن الأنشطة القائمة على الأدلة هو أمر أساسا بسبب نقص التمويل. التمويل الإجمالي هو إلى حد كبير خارج سيطرة مسؤولي الصحة العامة على المدى القصير إلى المتوسط. الأسباب الكامنة وراء استمرار البرامج غير الفعالة أقل وضوحًا وهي محور تركيز دراستنا الجديدة. يمكن أن يؤدي إيقاف الأنشطة غير الفعالة إلى توفير مساحة في الميزانيات للأشياء التي لها تأثير إيجابي وجعل الصحة العامة أكثر كفاءة.
لقد طورنا محاكاة حاسوبية لقسم الصحة العامة التمثيلي ، لفحص كيفية تشكيل الهيكل التنظيمي والتدريب ومشاركة المعلومات وممارسات القيادة عملية صنع القرار حول البرامج التي يجب متابعتها. توضح هذه الرسوم المتحركة نموذج الحساب الذي نستخدمه ونتائجه الرئيسية:
استنادًا إلى نتائج محاكاة الكمبيوتر ، لا يوجد سوى دافع ثانوي للاستثمار في التدريب على التقييم القائم على الأدلة أو استراتيجيات الاتصال التعاوني بما يتجاوز المستويات الموجودة حاليًا في الخدمات الصحية. ومع ذلك ، يمكن تحقيق زيادة كبيرة في فعالية البرامج والتدخلات النشطة من خلال تغيير الطريقة التي تتخذ بها القيادة قرارات الاستمرار. يأتي معظم هذا المكاسب ببساطة من حقيقة أن طول عمر التدخل لم يعد يؤخذ في الاعتبار أثناء عملية صنع القرار. أي ، بخلاف الاعتبارات الأخرى ، هناك ميل لمتابعة البرامج التي ظلت نشطة لفترة أطول على أساس افتراض ضمني أو صريح بأن هذا في حد ذاته دليل على “الكفاءة”. بدلاً من ذلك ، سيكون من المفيد للقادة أن يروا دائمًا التدخلات “بعيون جديدة” عندما يقررون متابعتها.
لحسن الحظ ، هناك مجموعة واسعة من موارد التدريب التي يمكن أن تساعد القادة على تجنب “مغالطة التكلفة الغارقة” عند اتخاذ القرارات التي تؤدي إلى الجمود التنظيمي غير الفعال. بناءً على بحثنا ، نوصي بأن تخصص الإدارات الصحية الوقت والموارد لهذا التعديل السهل نسبيًا والذي يحتمل أن يكون مؤثرًا للغاية.
يتم تمويل معهد بروكينغز من خلال الدعم المقدم من مجموعة واسعة من المؤسسات والشركات والحكومات والأفراد بالإضافة إلى الهبات. يمكن العثور على قائمة المتبرعين في تقاريرنا السنوية المنشورة على الإنترنت هنا. نتائج وتفسيرات واستنتاجات هذا التقرير هي فقط لمؤلفيها ولا تتأثر بأي تبرع.