النفقات الصحية ل تنفسي الظروف ، وخاصة المزمنة منها الربو و مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) في الولايات المتحدة بشكل كبير من عام 1996 إلى عام 2016 ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى ارتفاع أسعار الخدمات المكثفة على الأدوية لهذه الحالات ، وفقًا لدراسة نشرتها المجلة الأمريكية لطب الجهاز التنفسي والعناية المركزة.
على الرغم من إنفاق جزء كبير من الإنفاق على الرعاية الصحية على أمراض الجهاز التنفسي في الولايات المتحدة ، إلا أنه لم يتم إصدار تقرير شامل عن الإنفاق عبر أماكن متعددة وبمرور الوقت ، كما قال المؤلفون ، الذين سعوا إلى تقديم أحدث المعلومات. حساب الإنفاق الصحي على أمراض الجهاز التنفسي.
تم استخدام بيانات من معهد القياسات الصحية وقاعدة بيانات مشروع تقييم نفقات الأمراض لتقدير النفقات لـ 11 حالة تنفسية.
استخدم الباحثون تحليل التحلل لتقدير تطور الإنفاق المرتبط بتطور العوامل الخمسة للنمو السكاني ، وشيخوخة السكان ، وانتشار الأمراض ، واستخدام الخدمات ، والأسعار وكثافة الخدمات.
ارتفع إجمالي الإنفاق على جميع أمراض الجهاز التنفسي من 71.7 مليار دولار (95 ٪ CI ، 63.2 دولار إلى 80.8 مليار دولار) من عام 1996 إلى 170.8 مليار دولار في عام 2016 (95 ٪ CI ، 164.2 دولار إلى 179.2 مليار دولار) ، بمعدل نمو سنوي قدره 2.7 ٪.
كان الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن من أكثر أمراض الجهاز التنفسي إنفاقًا في عام 2016 ، بقيمة 35.5 مليار دولار و 34.3 مليار دولار على التوالي. ارتبطت الزيادة في الأسعار وكثافة الخدمات بنمو بنسبة 81.4٪ من عام 1996 إلى عام 2016. ويُعزى ما يقرب من نصف المبلغ الذي تم إنفاقه على مرض الانسداد الرئوي المزمن البالغ 34 مليار دولار في عام 2016 إلى التدخين.
كان الإنفاق مدفوعًا بارتفاع تكلفة الأدوية الموصوفة لأمراض الجهاز التنفسي. بالنسبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن والربو ، سجلت الرعاية الصيدلانية أعلى معدل نمو سنوي وأكبر زيادة مطلقة في الإنفاق ، مما أظهر نموًا ثابتًا طوال فترة الدراسة. قُدر الإنفاق على أدوية الربو بنحو 17.0 مليار دولار ؛ كان الإنفاق على مرض الانسداد الرئوي المزمن مشابهًا ، حيث تم تقسيمه بين الأدوية (9.8 مليار دولار) والرعاية في المستشفيات (9.9 مليار دولار).
أرجع الباحثون الزيادة في الإنفاق على الأدوية إلى ارتفاع أسعار أجهزة الاستنشاق ، “التي أصبحت أكثر تكلفة بمرور الوقت مع الحد الأدنى من الابتكار الإكلينيكي ، مدفوعًا بحماية براءات الاختراع الشاملة على أجهزة التوصيل الجديدة ، وأجهزة الاستنشاق الجديدة ، والتحول عام 2008 من مركبات الكربون الكلورية فلورية إلى وقود الهيدروفلورو ألكان” .
انخفضت تكاليف استخدام خدمات المرضى الداخليين والخارجيين لجميع حالات الجهاز التنفسي ، ربما بسبب التغيرات في أنماط الدفع لمزايا الرعاية الصحية ، وتوحيد مقدمي الخدمة ، وبعض الأدوية واللقاحات الجديدة.
حسب فئة الدافع ، كان للتأمين العام أعلى نسبة من إجمالي الإنفاق في عام 2016 ، يليه التأمين الخاص بشكل بعيد.
كان الإنفاق أعلى بالنسبة للمرضى الخارجيين ، وكذلك للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والنساء.
استشهد الباحثون بالعديد من الآثار التي يمكن أن تكون مفيدة لصانعي السياسات. واقترحوا أن يكون التركيز على أسعار الأدوية والخدمات الصحية ، وخاصة الأدوية ، والقوة الشرائية لكبار دافعي الرعاية مثل ميديكير. كما اقترحوا أن استخدام الخدمة وسعر الخدمة وكثافتها ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار في نفس الوقت عند تصميم السياسات لخفض الإنفاق المستدام. أخيرًا ، وجد الباحثون أنه من الضروري أن تستمر جهود منع التدخين وتعاطي التبغ لأن هذه العادات لها تأثير على الإنفاق على أمراض الجهاز التنفسي.
حذر المؤلفون من أن النفقات الفعلية لأمراض الجهاز التنفسي من المرجح أن تكون أعلى ، لأن التحليل لم يتضمن تكاليف المعدات الطبية المعمرة ، مثل الأكسجين والرذاذ ، أو لحالات الجهاز التنفسي الأخرى التي لم يتم تضمينها في التحليل ، مثل التليف الكيسي والرئة. مرض. ارتفاع ضغط الدم.
المرجعي
دوان كي ، بيرجر إم ، أو د إتش ، سبيس إل جيه ، فيمستر إل سي ، ديليمان جيه إل. النفقات الصحية لأمراض الجهاز التنفسي في الولايات المتحدة ، 1996-2016. Am J Respir Crit Care Med. 2023 ؛ 207 (2): 183-192. دوى: 10.1164 / rccm.202202-0294OC