حتى الجمهوريين يتبنون توسع ميديكيد. إنه خطأ مكلف.

من الأفضل أن ينتبه الجمهوريون الذين يعارضون توسع برنامج Medicaid: تأتي المكالمة من داخل المنزل!

روي كوبر ، الحاكم الديمقراطي لولاية نورث كارولينا توصف في نوفمبر أن الجمهوريين في المجلس التشريعي للولاية قد “انقلبوا” بشأن توسيع برنامج Medicaid و “يعرفون أنه الشيء الصحيح الذي ينبغي عمله”. تعمل مجموعة من جمهوريي وايومنغ على إحياء جهود التوسع التي ماتت في منزل الولاية العام الماضي. حتى أن هناك حركة بين الجمهوريين في جورجيا ، والتي كانت ذات يوم حصنًا ضد توسع ميديكيد.

بعد ما يقرب من عقد من الزمان بعد أن سمح قانون الرعاية الميسرة للولايات بتوسيع برنامج Medicaid ، أصبح الجمهوريون في 11 دولة رفضت قد تشعر بضغط للاستسلام. لكن من الأفضل أن يتمسكوا. ستؤدي زيادة الالتحاق إلى إدامة الهدر الذي أصبح راسخًا في البرنامج وسيزيد من إجهاد موارد دافعي الضرائب الشحيحة.

اليوم ، واحد من كل خمسة أمريكيين مسجل في برنامج Medicaid. كان العديد غير مؤهلين قبل أن يأمر Obamacare الولايات في عام 2014 بتوسيع البرنامج ليشمل أي شخص يكسب أقل من 138 ٪ من مستوى الفقر الفيدرالي – 18754 دولارًا للفرد في عام 2022. في عام 2012 ، المحكمة العليا للولايات المتحدة أعلن تمديد Medicaid للقانون اختياري للولايات.

نظرًا لزيادة التسجيل في برنامج Medicaid ، فقد تم أيضًا إجراء مدفوعات غير مناسبة بواسطة البرنامج.

تحدد مراكز خدمات Medicare و Medicaid المدفوعات غير الصحيحة على أنها “التي لا تفي بمتطلبات البرنامج” ، وهي فئة واسعة تغطي كل شيء من الأخطاء الكتابية إلى الاحتيال. لكن جزءًا كبيرًا ناتجًا عن مشكلات الأهلية – المدفوعات التي يتم سدادها نيابة عن الأشخاص الذين اشتركوا في برنامج Medicaid ولكن لا ينبغي أن يكونوا قادرين على ذلك بموجب القانون.

في عام 2022 ، برنامج Medicaid كسب أكثر من 80 مليار دولار في المدفوعات المسيئة ، ارتفاعًا من 36 مليار دولار في عام 2016. وفقًا لمعهد باراغون الصحي الجديد نقل97٪ من هذه الزيادة يمكن أن تعزى إلى “ارتفاع الإنفاق المبلغ عنه في ميديكيد”.

لم يكن هذا بسبب تغيير فعلي في الإنفاق ، ولكن بسبب تعليق Medicaid مراجعات الأهلية من 2014 إلى 2017. لذلك كان 2018 هو العام الأول بعد التوسع الذي لم يكن فيه تقديرات مدفوعات غير مناسبة منخفضة بشكل مصطنع.

هذه مشكلة مستمرة. حتى معدل الدفع المسيء البالغ 15.6٪ في عام 2022 منخفض بشكل مصطنع ، وذلك بفضل قرار CMS لتقليل عمليات تدقيق الأهلية.

يُظهر مؤلفو تقرير باراغون ، برايان بلاس وجو ألبانيز ، أن غالبية هذه المدفوعات غير المنتظمة تأتي من توسع سكان برنامج Medicaid – الأشخاص الذين أصبحوا مؤهلين حديثًا من خلال برنامج Obamacare.

شجعت الحكومة الفيدرالية الولايات على تسجيل الأشخاص في هذه المجموعة من خلال أخذ نصيب أكبر من تكاليفها مما تفعله بالنسبة للسكان الموروثين الأفقر. استجابت بعض الولايات بتسجيل الأشخاص بموجب معايير التوسع على الرغم من أنهم كانوا مؤهلين بموجب القواعد القديمة.

معايير التسجيل غير الواضحة تقلل أيضًا من الضمانات التي تمنع المدفوعات المسيئة. ارتفع معدل المدفوعات الزائدة في Medicaid من حوالي 6٪ العام الماضي قبل التوسع إلى 21.7٪ في عام 2020.

وبفضل الوباء ، فإن الأمور على وشك أن تزداد سوءًا. علقت CMS مراجعات الدفع غير الصحيحة من أبريل إلى أغسطس 2020 ثم قامت بتأخير مراجعات الأهلية بعد ذلك ، مشيرة إلى “مرونة COVID-19”.

والأكثر جرأة ، أن قانون الاستجابة لفيروس كورونا المستجد العائلات أولاً يوسع التمويل الفيدرالي لبرنامج Medicaid طالما أن الولايات لا تزيل الأشخاص غير المؤهلين من البرنامج أو تغير معايير الأهلية الخاصة بهم.

الرئيس ترامب وقع هذا الإجراء ليصبح قانونًا في 18 آذار (مارس) 2020. ما زالت حالة الطوارئ الصحية العامة التي أبقت على هذه القواعد سارية ، بعد ما يقرب من ثلاث سنوات. لذلك لم تكن الحكومة مهتمة بالاحتيال لفترة طويلة.

لا عجب في مكتب الميزانية في الكونجرس يقدر في يونيو أن ما يقرب من 13 مليون من المسجلين في برنامج Medicaid غير مؤهلين. في سبتمبر ، معهد Left Urban ضع الرقم 16 مليون.

بالطبع ، هناك حافز ضئيل للغاية لإنهاء حالة الطوارئ الصحية العامة والعودة إلى طبيعتها. تريد الولايات الزيادة في الدولارات الفيدرالية. يريد الكونجرس وإدارة بايدن إظهار أنهما يقدمان الإغاثة للمتضررين من الوباء. ولا أحد يريد أن يكون الشخص الذي يطرد الناس من قوائم ميديكيد.

هذا هو بالضبط سبب عدم تمكن الجمهوريين من الاستسلام لإغراء توسيع برنامج Medicaid. البرنامج مهم بالفعل واحد من كل ستة الإنفاق الفيدرالي على الرعاية الصحية.

هناك العديد من الأفكار حول كيفية جعل برنامج ميديكيد يعمل لصالح الأمريكيين الفقراء الذين من المفترض أن يخدمهم. لكن تجاهل 80 مليار دولار من المدفوعات المسيئة لن يساعد.

Leave a Comment