انتشر عقار Ozempic لإنقاص الوزن في الوعي العام العام الماضي ، وأدت الرغبة التي غذتها وسائل التواصل الاجتماعي إلى العقار إلى نقص في مرضى السكري من النوع 2.
الآن ، يتعرف الناس بشكل متزايد على الآثار الجانبية للدواء ، والتي يمكن أن تشمل الجلد المترهل ، المعروف باسم “الوجه Ozempic”.
قال الدكتور لايل لايبزيغر ، رئيس قسم الجراحة التجميلية في مستشفى جامعة نورث شور ولونج آيلاند جيويش: “إن أي فقدان سريع للوزن سيقلل من حجم الدهون في أجزاء كثيرة من الجسم ، وخاصة الوجه ، مما يؤدي إلى ترهل الأنسجة والجلد”. مركز طبي. . “فقدان الوزن البطيء والتدريجي يمكن أن يسمح بتراجع جلد الوجه ، لذا فهو ليس ضارًا مثل فقدان الوزن السريع.”
المقالات الأخيرة في الناس و اوقات نيويورك لاحظ أنه يمكن تصحيح الآثار الجانبية غير المرغوب فيها ، ولكن غالبًا باستخدام مواد مالئة وجراحة تجميلية باهظة الثمن.
قال الدكتور فاديم شيرمان ، المدير الطبي لجراحة السمنة والتمثيل الغذائي في مستشفى هيوستن ميثوديست: “الهدف من إنقاص الوزن هو تحسين الصحة”. “يمكنك تقليل الدهون والوزن ، ولكن النتيجة هي أن الجلد مشدود بالفعل”.
ربما يكون هذا هو التأثير الأكثر وضوحًا ، لكنه ليس التأثير الوحيد ، وهو بالتأكيد ليس أخطر نتيجة محتملة. قد يعاني الأشخاص الذين يتناولون الدواء من مشاكل مثل القيء والتهاب البنكرياس ، على الرغم من أن الآثار الجانبية نادرة بشكل عام.
قالت الدكتورة لاتاشا سيليبي بيركنز ، طبيبة الأسرة في واشنطن العاصمة وعضو الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة ، إن معظم الآثار الجانبية تم توثيقها في التجارب السريرية للأشخاص الذين يتناولون الدواء لغرض معتمد. لا نعرف بالضرورة ما يحدث لأولئك الذين يتناولون هذه الأدوية لأنهم يريدون إنقاص بعض الوزن ، وهو ليس أحد الاستخدامات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.
تمت الموافقة أصلاً على Ozempic (اسم العلامة التجارية لـ semaglutide) في عام 2017 لخفض نسبة السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. ولكن سرعان ما كشفت التجارب السريرية عن أثر جانبي مفيد: فقدان الوزن. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، وكثير منهم يعتبرون طبيًا يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.
لذلك في عام 2021 ، منحت إدارة الغذاء والدواء موافقة أخرى ، هذه المرة لفقدان الوزن ، ولكن فقط للأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم يبلغ 27 أو أعلى ولديهم حالة صحية واحدة على الأقل وذات مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر. تم تغيير الاسم التجاري للدواء إلى Wegovy وتمت الموافقة على الجرعات القصوى القصوى.
ينتمي كل من Wegovy و Ozempic إلى فئة من العقاقير تعرف باسم ناهضات GLP-1 ، والتي تعمل بعدة طرق ، بما في ذلك قمع مستقبلات GLP-1 في دماغك لتقليل شهيتك. GLP تعني الببتيد 1 الشبيه بالجلوكاجون ، وهو هرمون يشارك في التحكم في نسبة السكر في الدم. تشمل ناهضات GLP-1 الأخرى Rybelsus (semaglutide) و Saxenda (liraglutide) و Mounjaro (tirzepatid).
نقص الأدوية للأشخاص الذين يحتاجون إليها حقًا
لقد جعلها فقدان الوزن المرتبط بـ Ozempic والأدوية ذات الصلة جذابة للأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري من النوع 2 أو الذين لا يستوفون معايير FDA الأخرى لاستخدام الدواء. وقد تسبب هذا في نقص الأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إليه وينبغي تناوله: الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2.
قال بيركنز: “عندما يحتوي عقار ما على عنصر إنقاص الوزن ، يكون مفيدًا للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني”. ليس بالضرورة للآخرين.
على المدى الطويل ، قد يؤدي عدم تناول هذا الدواء إلى أمراض الكلى والقلب والعين وحتى الموت للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، على الرغم من وجود أدوية أخرى في السوق يمكن استخدامها للمساعدة في خفض نسبة السكر في الدم. قال بيركنز: “يمكن أن يؤثر مرض السكري حقًا في حياة الناس”.
حديثاً، الممثل مدير تشيلسي قالت إنها لا تعرف حتى أن الدواء الذي كانت تتناوله لتفقد 5 أرطال كان Ozempic. (توقفت عن استخدامه عندما أدركت أنها ليست مرشحة للدواء).
هذا يثير نقطة مهمة: تحتاج إلى معرفة الأدوية التي تتناولها وقراءة ملاحقها ، كما قالت الدكتورة كيلي جونسون-أربور ، عالمة السموم الطبية والمدير التنفيذي بالإنابة لـ مركز مراقبة السموم بالعاصمة القومية.
بالنسبة لأولئك الذين يجدون العديد من التجاعيد والطباعة الدقيقة مخيفة ، تشجّع. قالت جونسون-أربور إنك حقًا تحتاج فقط إلى مسح البداية ضوئيًا.
وقالت: “الصفحة الأولى عادة ما تكون مكانًا جيدًا لإلقاء نظرة عامة”. يوجد في الجزء العلوي صندوق يحتوي على جميع التحذيرات الصحية المهمة (مثل السرطان) ثم المزيد من التحذيرات والآثار الضارة.
فيما يلي بعض الآثار الجانبية لـ Ozempic والأدوية في نفس الفئة.
الغثيان والقيء والإسهال وآلام في البطن
قالت جونسون-أربور إن أعراض الجهاز الهضمي هي من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمنبهات GLP-1. هذا ليس مفاجئًا بالنظر إلى أن Ozempic و Wegovy وعقاقير أخرى مماثلة تعمل على جوانب مختلفة من الجهاز الهضمي. قال بيركنز: “إن جهازك الهضمي أكثر حساسية قليلاً لهذا الدواء”.
في التجارب السريرية ، حدث الغثيان في 20 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا جرعة 1 مجم من Ozempic ، و 16 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا جرعة 0.5 مجم ، و 6 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا. كان القيء والإسهال أقل شيوعًا ، لكنهما لا يزالان يحدثان في حوالي 9٪ من الأشخاص الذين تناولوا جرعة 1 ملغ ، مقارنة مع 2٪ أخذوا دواءً وهميًا.
يمكن أن يسبب الإسهال والقيء أثرًا جانبيًا آخر: الجفاف. وأوضح بيركنز: “عندما تتقيأ ، يتعين على جسمك استخدام بعض مصادره المائية لطرد الطعام”. “نفس الشيء مع الإسهال”.
قال شيرمان إن هذه التأثيرات غالبًا ما تكون خفيفة ، لكنها يمكن أن تجعل الناس يتوقفون عن تناول الدواء. أفضل مقياس لمستوى الترطيب هو إخراج البول – يجب أن تذهب إلى الحمام مرة كل ساعة أو ساعتين. إذا تباطأ كل ثلاث أو أربع ساعات ، فاتصل بمكتب طبيبك للحصول على المشورة. قال بيركنز إن زيارة الرعاية العاجلة أو غرفة الطوارئ أقل شيوعًا من ذلك. ودائما ابق رطبا.
بالنسبة للأشخاص الذين يتلقون جرعة 1 مجم ، أبلغ 6 ٪ عن آلام في البطن و 3 ٪ عن الإمساك.
تلف الكلى
قالت جونسون-أربور إن الجفاف الناجم عن القيء والغثيان يكون أحيانًا شديدًا لدرجة أنه يمكن أن يؤدي إلى تلف الكلى. مريض يأخذ Ozempic بحاجة لغسيل الكلى المؤقت بعد زيادة جرعته من الدواء. انخفضت وظيفة الكلى في شخصين إضافيين أخذ Ozempic ، على الرغم من أن كلاهما يعاني من أمراض الكلى الكامنة بسبب مرض السكري طويل الأمد ، كما فعل اثنان آخران الذين كانوا يأخذون منبهات GLP-1.
“تقوم الكلى بمهمة تصفية البول واستيعاب الأشياء التي تحتاجها [the] وأوضح بيركنز. “أنت بحاجة إلى الماء لغسل الكلى. إذا لم يكن لديك ما يكفي من الماء ، فإنها تبدأ في التسبب في ضرر.
ينصح الخبراء الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى الحالية بتوخي الحذر عند استخدام ناهضات GLP-1. إذا كنت تتناول أيًا من هذه الأدوية وتعاني من الغثيان والقيء وغيرها من الآثار الجانبية الشديدة والمستمرة في الجهاز الهضمي ، فاطلب العناية الطبية. وقالت جونسون-أربور: “إنها فكرة جيدة أن يكون لديك مختبرات لمعرفة ما إذا كان هناك أي شيء آخر يحدث”.
قال بيركنز إن تسارع ضربات القلب يمكن أن يكون نتيجة أخرى للجفاف.
التهاب البنكرياس
عدة حالات حادة التهاب البنكرياس تم الإبلاغ عنها في الأشخاص الذين يتناولون منبهات GLP-1. التهاب البنكرياس هو التهاب يصيب البنكرياس ، الغدة الرئيسية المسؤولة عن إنتاج الأنسولين. تشمل الأعراض الغثيان والقيء والحمى وسرعة دقات القلب وانتفاخ البطن المؤلم وكذلك اصفرار الجلد والعينين.
وقالت جونسون-أربور: “إذا كان لديك تاريخ من التهاب البنكرياس ، فقد ترغب في توخي الحذر عند التفكير في Ozempic ، على الرغم من أنه حدث أيضًا لدى أشخاص ليس لديهم تاريخ”.
خطر محتمل للإصابة بسرطان الغدة الدرقية
لاحظ الباحثون أيضًا نوعًا من سرطان الغدة الدرقية يسمى سرطان الغدة الدرقية النخاعي ، ولكن فقط في القوارض التي أعطيت الدواء. بينما يمكن أن يكون خطرا على البشر. قال جونسون-أربور إنه تمت الموافقة على أول ناهض GLP-1 منذ 20 عامًا فقط ، لذلك ليس لدينا الكثير من البيانات حول الآثار الجانبية طويلة المدى.
وتابعت: “يجب أن يدرك الناس أن هذا سرطان نادر قد يستغرق سنوات حتى يتطور”. “لا تأخذ هذه الأدوية إذا كان لديك تاريخ من أمراض الغدة الدرقية.” وأضافت أنه من المحتمل أيضًا أن يكون هذا السرطان فريدًا بالنسبة للقوارض ، التي تحتوي على أعداد كبيرة من ناهضات GLP-1 في الغدة الدرقية.
يمكن أن تكون علامات أورام الغدة الدرقية عبارة عن كتلة في الحلق ، أو صعوبة في البلع ، أو صوت أجش ، أو ضيق في التنفس.
خزل المعدة
ووفقًا لجونسون-أربور ، فإن خزل المعدة “يسمى أيضًا إفراغ المعدة المتأخر”. وأوضحت أنه اضطراب يبطئ أو يوقف حركة الطعام من معدتك إلى أمعائك الدقيقة حتى لو لم يكن هناك انسداد في المعدة أو الأمعاء.
قال شيرمان إنه على الرغم من أنه يمكن أن يجعلك تشعر بالشبع ، إلا أنه من المرجح أن يسبب الغثيان والقيء ، مضيفًا أنه يبدو أن خزل المعدة والآثار المعدية المعوية الأخرى تختفي بعد التوقف عن تناوله.