كنت في السابعة عشرة من عمري عندما استلقيت على طاولة العمليات ، كنت أشعر بألم شديد لأن إبرة التخدير اخترقت الجلد المشدود على ظهر يدي. كان ذلك في عام 2007 ، وتفشى وباء السمنة ، مما جعلني إحصائية خطيرة. قيل لي إن حجم جسدي سيؤدي في النهاية إلى أمراض خطيرة ، مثل أمراض القلب والسكري ، ما لم يتم فعل شيء حيال ذلك. اعتقدت أن هذا الإجراء سينقذ حياتي.
تم تشخيصي بالسمنة لأول مرة عندما كان عمري 8 سنوات. في العاشرة من عمري ، كنت أتبع نظامي الغذائي الأول ، وأتناول المعجنات منخفضة السعرات الحرارية لتناول طعام الغداء بينما كان أصدقائي يأكلون أوريوس. عندما كان عمري 14 عامًا ، قمت بزيارة طبيب الأطفال الخاص بي مرة واحدة في الأسبوع حتى تتمكن من تتبع وزني والتحدث معي عن ضبط النفس. في سن 16 ، كنت مصابًا بمقدمات السكري. بعد شهرين من عمري 17 عامًاه في عيد ميلادي ، أجريت جراحة السمنة بالمنظار: تم وضع جهاز قابل للنفخ قابل للانعكاس حول الجزء العلوي من معدتي ، مما أدى إلى إنشاء “جيب” أصغر والحد من كمية الطعام التي يمكنني تناولها. تمت الموافقة على الإجراء من قبل إدارة الغذاء والدواء للبالغين فقط ، ولكن نظرًا لارتفاع معدلات السمنة لدى الأطفال ، سعت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لاختبار هذه الجراحة على المراهقين في دراسة ممولة. المراهقون الذين تم تشخيصهم بأنهم “يعانون من السمنة المفرطة” (بمؤشر كتلة جسمهم يزيد عن 40) والذين حاولوا وسائل أخرى لفقدان الوزن ، مثل النظام الغذائي أو الأدوية ، استوفوا المعايير.
الجراحة المحددة التي أجريتها ، ربط المعدة ، بلغت ذروتها في عام 2008 35000 عملية جراحية صنع تلك السنة. نادرا ما يتم إجراء عملية ربط المعدة الآن بسببها معدلات عالية من المضاعفات والفشل. تُستخدم اليوم العمليات الجراحية الأكثر توغلاً ودائمة ، مثل المجازة المعدية وتكميم المعدة.
الآن ، هذه العمليات الجراحية الغازية موصى بها رسميًا للأطفال حتى سن 13 عامًا من قبل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، التي نشرت مؤخرًا الطبعة الأولى من مجموعة من المبادئ التوجيهية لعلاج السمنة لدى الأطفال. تنصح الوثيقة أن العائلات التي لديها أطفال لا تتجاوز أعمارهم 2 سنة يتلقون علاج السلوك الصحي المكثف ونمط الحياة كإجراء وقائي ضد السمنة المحتملة ، ويوصي بالأدوية أو الجراحة للأطفال الأكبر سنًا الذين لم يتمكنوا من إنقاص وزنهم بجهود أخرى. يحث هذا التقرير المؤلف من 73 صفحة مقدمي الخدمات على اعتبار السمنة مرضًا مزمنًا ومعالجتها على هذا النحو: من خلال التدخل العدواني.
في طريقي إلى العمل الأسبوع الماضي استمعت إلى حلقة من صحيفة نيويورك تايمز اليومي على المبادئ التوجيهية، حيث تقر الصحفية الطبية جينا كولاتا أنه ليس كل الأطفال الذين لديهم مؤشر كتلة جسم مرتفع يعانون من مشاكل صحية ، وعلاوة على ذلك ، فإن التأمين في كثير من الأحيان لن يدفع مقابل خيارات أقل تدخلاً مثل الاستشارة أو حتى semaglutides مثل Wegovy. وبالتالي تدافع عن احتمال إجراء جراحة لا رجعة فيها: “هناك تمييز واسع النطاق ضد البدناء ، وغالبًا ما يعاني الأطفال والمراهقون بشدة. … إنه عبء كبير على الطفل.
بالنسبة لي ، كانت وصمة العار المرتبطة بالوزن ، إلى جانب عدم الاهتمام بسلامتي النفسية ، هي العبء. أنا قلق بشأن 1 من كل 5 أطفال الذين وصلوا إلى عتبة العلاج القوي بالوزن ، بسبب ما فعله علاج الوزن العدواني بي.
في السنوات التي أعقبت عمليتي ، فقدت وزني. وكنت سعيدا. يمكن أن يُنظر إلي أخيرًا على أنني طبيعي ، ولست منبوذًا بسبب مشكلتي الجسدية. لكن بحلول الوقت الذي بلغت فيه الثالثة والعشرين من عمري ، بدأت أعاني من آثار جانبية من الجراحة ، مثل التقيؤ المتكرر وحموضة المعدة وعدم القدرة على تناول الطعام. بعد التنظير العلوي ، اكتشفت أنني مصاب بالتهاب المعدة والتهاب المريء والارتجاع المعدي المريئي ، وكلها الآثار الجانبية المحتملة لفرقة البطن، لأنه عندما يكون لديك معدة صغيرة وفتحة ضيقة ، يمكن أن يواجه الطعام والحمض صعوبة في التحرك في الاتجاه الصحيح عبر جسمك. عندها أدركت أن الجراحة التي كان من المفترض أن تعالج مشكلة السمنة لدي قد فشلت في معالجة المشكلة الأساسية ، والتي تضمنت مجموعة متشابكة من الصحة العقلية والقضايا البيئية.
بعد تشخيصي بهذه المشاكل الصحية المعدية المعوية ، أخذت الأمور على عاتقي. أردت أن أعرف كيف حدث ذلك ولماذا تم تشخيصي بالسمنة في المقام الأول. Grâce à mes recherches sur les forums de lap-band et à la recherche sur Google des symptômes (“Pourquoi ne puis-je pas arrêter de manger?”), J’ai découvert le diagnostic de l’hyperphagie boulimique, d’abord intégré في ال الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية في عام 2013 ، بعد نصف عقد من عمليتي. ال المعايير يبدو مناسبًا: تناول كمية كبيرة من الطعام في وقت قصير ، وتناول الطعام بعد نقطة الشبع ، والأكل دون الشعور بالجوع. عندما كبرت ، عرفت فقط عن فقدان الشهية والشره المرضي لفترة وجيزة. كان من الواضح أنه إذا لم تكن تتخلص من الطعام أو تنحف بفرض قيود ، فهذا ليس اضطرابًا في الأكل – كنت مجرد سمين وتحتاج إلى نظام غذائي.
بدأت العلاج وفتحت الجروح الماضية التي حاولت تجاهلها. لقد تطور سلوكي المضطرب مع الطعام كمهارة تأقلم للتعامل مع بيئتي المنزلية المختلة واضطراب القلق الذي لم يتم تشخيصه ، وتطور في النهاية إلى مرض عقلي. لكن في كل زياراتي للأطباء وأخصائيي التغذية ومدربي الحمية ، لم يسألني أحد أبدًا ما هو الخطأ في عائلتي أو عقلي أو الثقافة من حولي.
بعد هذا الإدراك في سن 23 ، تغير سلوكي مع الطعام. لكن ليس للأفضل. أصبحت شديد اليقظة ، مما أدى إلى الحد من تناول السعرات الحرارية ، وممارسة الرياضة أكثر من اللازم ، والتطهير عدة مرات في اليوم. لم أعد أريد أن أعتبر سمينة بعد الآن. لم أرغب في أن أصبح إحصائية سمنة.
صحتي تدهورت. أصبت بالجفاف الشديد وانتصابي ، وبدأت أتقيأ من الدم. كنت أعلم أنني مريض ، لكنني كنت نحيفًا على الأقل.
عشت هكذا ، حتى أدركت أنني لا أستطيع ذلك. لن أنجو. كنت بحاجة إلى مساعدة أكثر جدية وذهبت إلى العديد من مراكز علاج اضطرابات الأكل لإيقاف الدورة والمضي قدمًا نحو التعافي.
اليوم، ما يقرب من 45 مليون أمريكي اتبع نظامًا غذائيًا كل عام. صناعة المواد الغذائية تصنع 71 مليار دولار في السنةوعروضها سجل حافل– في الواقع ، يمكن تقييد تناول الطعام يبطئ التمثيل الغذائي الخاص بك، مما قد يؤدي إلى زيادة الوزن. علاوة على ذلك ، فقد عرفنا منذ فترة طويلة عن الضائقة النفسية التي يمكن أن يسببها اتباع نظام غذائي مكثف: في جامعة مينيسوتا عام 1944 “مجاعة“الدراسة ، تم وضع 36 رجلاً بصحة جيدة على نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية مقيد لمدة ستة أشهر. كشفت النتائج عن آثار جسدية ونفسية مدهشة على المشاركين: فقد شعروا بهوس الطعام وأبدوا سلوكيات أكل مضطربة ، مثل شرب الماء للشعور بالامتلاء وتقطيع الطعام إلى قضمات صغيرة ليشعروا بالشبع ، مما يجعله يدوم لفترة أطول. والمثير للدهشة أن هذه الآثار النفسية لم تختف دائمًا. بعد انتهاء التجربة ، وجد بعض المشاركين أنفسهم في إفراط في تناول الطعام. على الرغم من أنني أنتمي إلى عائلة مستقرة من الطبقة المتوسطة ، إلا أنني شعرت بهذا الضيق ، والذي بدأ بالنسبة لي باتباع نظام غذائي كطفل ، وتناول الأطعمة “الجيدة” أثناء النهار ، ثم التهام نفسي بالأطعمة “السيئة” في الليل. كان وزني من أعراض الخلل الوظيفي من حولي.
أتساءل عما إذا كان الأطباء قد نظروا إلى ما هو أبعد من جسدي وسألوني عن شعوري تجاه الطعام وجسدي وعائلتي وحياتي ، وكان ذلك سيمنعني من التعرض لاضطرابات الأكل غير المشخصة وينتهي بي الأمر بمؤشر كتلة الجسم الذي يؤهلني للوزن جراحة الخسارة.
إن خوفي من تطبيق الإرشادات الجديدة ، وخاصة المكون الجراحي ، ليس فقط العواقب الجسدية مثل الآثار الجانبية ، ولكن العواقب النفسية. حتى وقت قريب ، كانت حياتي تحدد بوزني ، حيث تعلمت منذ سن مبكرة أن وزني هو ما يميزني. هوسي بفقدان الوزن ، الناجم عن اتباع نظام غذائي مبكر ، لم يجعلني أكثر سعادة أو صحة كما وعدني الأطباء عندما كان عمري 17 عامًا. لقد تركت لي المزيد من المشكلات لفرزها كشخص بالغ. ارتخاء الحزام حول معدتي ولا يؤثر ذلك على حياتي اليومية. لكنني قلق بشأن الأطفال الذين سيخضعون لعمليات جراحية دائمة للسمنة قبل أن يفهموا حقًا علاقتهم بالطعام ، و احترام الذات.