مع نهاية حالة الطوارئ الصحية العامة الفيدرالية ، قد لا يكون بعض متلقي برنامج Medicaid مؤهلين للتغطية المستمرة. خلال هذه الحالة الطارئة ، كان لبعض برامج Medicaid ، بما في ذلك برنامج Medicaid التقليدي ، وبرنامج التأمين الصحي للأطفال ، وخطة إنديانا الصحية ، تعليقًا على القواعد التقليدية التي تتطلب وثائق ووثائق محدثة لتظل مؤهلة للحصول على التغطية.
مارك فيرتشايلد هو مدير السياسات والاتصالات في Covering Kids and Family of Indiana.
في مقابلة سابقة ، أوضح أنه بدون الحاجة إلى وثائق محدثة ، كان الأشخاص الذين تغير دخلهم أو عنوانهم قادرين على البقاء في برامج Medicaid عندما لا يستطيعون ذلك تقليديًا.
“نظرًا لأنهم لا يقومون بهذه الاختبارات الشاملة ، فإن الأشخاص الذين شاركوا في البرنامج أثناء حالة الطوارئ الصحية العامة كانوا قادرين أساسًا على البقاء ما لم يفعلوا شيئًا مثل مغادرة الولاية أو خضعوا لتغيير جذري آخر. لجعلهم غير مؤهلين لبرنامج في ولاية إنديانا “.
أ مشروع قانون الانفاق الفيدرالي أقره المشرعون في أواخر العام الماضي بفصل حماية تغطية Medicaid من حالة الطوارئ الصحية العامة الفيدرالية. اعتبارًا من 31 مارس 2023 ، ستستأنف قواعد الأهلية التقليدية عند انتهاء التغطية المستمرة.
انضم إلى المحادثة واشترك في Indiana Two-Way. أرسل “Indiana” إلى 73224. تساعدنا تعليقاتك وأسئلتك رداً على رسالتنا النصية الأسبوعية في العثور على الإجابات التي تحتاجها بشأن القضايا على مستوى الولاية.
نظرًا لأن المستفيدين من برنامج Medicaid يتنقلون بين خيارات التغطية المختلفة ، فإن بعض المستفيدين ومقدمي الخدمات يواجهون الارتباك.
قال فيرتشايلد إن المشكلة الكبيرة خلال هذا الوقت هي شركات التأمين المختلفة المشاركة في خطط Medicaid هذه ، والتي يمكن أن تجعل المعلومات مربكة لمقدمي الرعاية الصحية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي هذا الالتباس إلى افتراض المستهلكين أن تغطيتهم الصحية لا تعمل في الأماكن التي قد تكون مؤهلة بالفعل.
وقال: “إذا لم تتمكن من استخدام تغطية الرعاية الصحية الخاصة بك ، سواء كانت خطة Medicaid أو خطة إنديانا الصحية أو خيارًا خاصًا ، فلا يمكنك الحصول على رعاية وقائية”. “لا يمكنك الاعتناء بنفسك ، لا يمكنك الحصول على المساعدة عندما تحتاجها.”
وقال إن Hoosiers قد يواجهون صعوبة في شرح الناقل المحدد لتأمينهم أو مقاولي البصر وطب الأسنان وتقويم العمود الفقري الذين قد يستخدمهم هؤلاء الناقلون.
على سبيل المثال ، إذا كان لدى المستهلك خطة Medicaid الخاصة به من خلال Anthem ، فيمكنه التعاقد على مزايا الرؤية الخاصة به مع وكالة مثل Superior Vision. يمكن لبعض البائعين فقط تجربة مزايا رؤية Anthem عند إقرانهم بهذا البائع المحدد. ومع ذلك ، قد لا يعرف المستهلكون مقاوليهم وقد لا يعرف مقدمو الرعاية الصحية شركات التأمين والمقاولين الذين يعملون معهم.
يقول فيرتشايلد إن هذا يمكن أن يزيد من ارتباك المستهلك.
قال: “يمكنهم فقط افتراض أن تغطيتهم ليست جيدة في أي مكان ، مما يعني أنهم يفقدون هذه الميزة”. “وهم يغادرون وهم لا يعرفون ما يمكن أن تفعله تغطيتهم الصحية لهم”.
للتخفيف من هذه المشكلات ، قال فيرتشايلد إن أحد الخيارات يمكن أن يكون زيادة توعية المستهلك.
قال: “ربما يكون الأمر مجرد إرسال بعض صحائف الوقائع إلى الموردين ، حتى يعرفوا كيفية التحدث إلى المستهلك”.
ومع ذلك ، قال إن المستهلكين غالبًا ما يتلقون بالفعل وثائق كافية من الشركات الموردة. قال فيرتشايلد إن الخيارات الإبداعية الأخرى قد تعمل بشكل أفضل.
وقال: “شركات التأمين نفسها ، والمستشفيات ، عنصر مثير للاهتمام ستضعه في الاعتبار في المدارس”.
فيما يتعلق بالحفاظ على التغطية ، يقول فيرتشايلد إن الأشخاص الذين سيفقدون قريبًا تغطيتهم المستمرة يجب أن ينظروا في خيارات التغطية الأخرى وأن يحافظوا على تحديث معلوماتهم.
وقال “الشيء الذي يمكن للجميع فعله الآن هو التأكد من أن معلومات الاتصال الخاصة بهم محدثة بالكامل مع الدولة”.
وقال إنه يجب على المستهلكين أيضًا طلب البريد من إدارة الأسرة والخدمات الاجتماعية أو شركة التأمين الخاصة بهم لمواكبة آخر المستجدات.
فيوليت هي مراسلتنا اليومية. اتصل بها على vcomberwilen@wfyi.org أو تابعها على Twitter على تضمين التغريدة.
